Efficacité et innocuité de la thérapie à l’ozone pour les troubles dermatologiques : une revue de la littérature des essais cliniques.
Il s’agit ici d’une étude parue dans le journal indien de la Dermatologie et réalisée par 2 chercheurs brésiliens de la Faculdade de Farmácia, Departamento de Produção de Matéria-Prima, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre- RS, Brésil. Les réalisateurs sont Messieurs
Présentation de l’ozonothérapie appliquée à la dermatologie
L’ozone est un agent oxydant puissant, capable de promouvoir des effets thérapeutiques tels que des activités antimicrobiennes, anti-inflammatoires, antioxydantes et cicatrisantes, avec une faible probabilité de toxicité lorsqu’il est utilisé dans une plage de dosage spécifique. Le but de cette étude était de mener une revue de la littérature pour évaluer les essais cliniques disponibles au cours des 10 dernières années concernant l’efficacité et l’innocuité de la thérapie à l’ozone pour traiter les troubles dermatologiques. La recherche de matériel bibliographique a été effectuée dans les bases de données électroniques PubMed, Cochrane Library et Google Scholar. Les critères d’inclusion ne couvraient que les essais cliniques contrôlés publiés de 2011 à 2021 et rédigés en anglais. Les 18 essais cliniques sélectionnés ont inclus 1279 patients (allant de 12 à 400 patients par étude), dont 1185 patients étaient des adultes et 94 des enfants. L’ozonothérapie a été évaluée concernant le traitement des ulcères du pied diabétique, des ulcères digitaux, des ulcères veineux chroniques de la jambe, de la dermatite atopique, des brûlures cutanées, de l’onychomycose, de la teigne du pied, de la leishmaniose cutanée, de la balanite xérotique oblitérante et des verrues vulgaires multiples. Seules trois études, portant sur le traitement de la leishmaniose cutanée, des ulcères cutanés et des brûlures cutanées, ont mis en évidence le manque d’efficacité du traitement à l’ozone. Des effets indésirables légers sont survenus dans trois essais cliniques, tandis que des effets secondaires graves sont survenus dans un seul essai clinique, concernant les ulcères cutanés. Par conséquent, l’ozonothérapie peut être proposée comme traitement alternatif ou complémentaire dans certains types d’affections dermatologiques affectant particulièrement les patients réfractaires.
Introduction de l’étude
Le gaz ozone (O 3 ) est un puissant agent oxydant aux propriétés thérapeutiques, telles que des effets anti-inflammatoires, [ 1 ] antioxydants [ 2 ] et cicatrisants [ 3 , 4 ], en plus de l’activité contre les bactéries,[ 5 ] les virus,[ 6 ] champignons,[ 7 ] et protozoaires.[ 8 ] Ainsi, la thérapie à l’ozone a été suggérée comme traitement alternatif en dentisterie[ 9 ] et dans les domaines médicaux, tels que la dermatologie. Son utilisation a été proposée dans les cas d’acné, d’eczéma, de dermatite atopique, de psoriasis, de zona, de pyodermite, de mycose, ainsi que dans la cicatrisation cutanée.[ 10 ]
Bien que certaines études mettent en évidence la toxicité de l’ozone,[ 11 , 12 ] on estime que seule une exposition chronique (0,7 mg/jour) est capable de produire des effets toxiques en raison de la génération constante de stress oxydatif. En revanche, une exposition aiguë à des niveaux faibles ou modérés (1 à 10 mg/jour) génère un stress oxydatif modéré pendant une courte période, capable de stimuler le système antioxydant de l’organisme sans causer de blessure.[ 10 , 13 , 14 ]
Il existe trois principales façons d’appliquer l’ozone par voie topique : l’ozone gazeux, les solutions saturées d’ozone et les huiles végétales ozonées. L’ozone gazeux peut être administré à travers un sac en plastique contenant un mélange d’ozone et d’oxygène, qui doit couvrir la zone de peau affectée pendant la séance de traitement. Sinon, l’hydrothérapie à l’ozone consiste à laver la peau lésée avec des solutions ozonées, comme de l’eau ozonée, tandis que les huiles végétales ozonées peuvent être appliquées directement sur la peau ou à l’aide de pansements. L’ozone peut également être appliqué par voie intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée, intradermique, intra-articulaire et rectale.[ 15 , 16] Une autre forme d’application est l’autohémothérapie, qui consiste en l’élimination et l’ozonisation du sang du patient et sa réintroduction ultérieure par voie intraveineuse.[ 15 ]
Dans ce contexte, l’utilisation de l’ozonothérapie comme traitement dermatologique alternatif peut être proposée, car elle pourrait bénéficier aux patients réfractaires ou intolérants aux thérapies conventionnelles.[ 17 ] L’objectif de cet article était donc de réaliser une revue de la littérature pour évaluer essais cliniques disponibles au cours des 10 dernières années concernant l’efficacité et l’innocuité de la thérapie à l’ozone pour traiter les affections dermatologiques. La présente enquête est la première à proposer une compilation de données issues des preuves actuelles d’essais cliniques contrôlés sur le rapport bénéfice/risque de l’utilisation de l’ozone spécifiquement en dermatologie.
Méthodologie d’utilisation de l’ozone
Le type de revue réalisée était une revue systématique de la littérature. La recherche de matériel bibliographique a été effectuée jusqu’en décembre 2021 dans les bases de données PubMed, Cochrane Library et Google Scholar en utilisant les termes (ozonothérapie OU huiles ozonisées) ET (peau OU dermatologie). Les critères d’inclusion pour la sélection des articles ne couvraient que les essais cliniques contrôlés avec une approche centrée sur le traitement des affections de la peau, des cheveux ou des ongles et les articles publiés de 2011 à 2021. Les articles rédigés dans des langues autres que l’anglais ont été exclus.
La qualité méthodologique des études a été évaluée selon les critères suivants : essais cliniques en aveugle, randomisés et contrôlés, durée de traitement supérieure à 30 jours (afin d’évaluer l’efficacité et les effets secondaires toxiques aigus) et taille d’échantillon égale ou supérieure à la moyenne nombre de participants impliqués dans toutes les études ( n = 71). Les études qui répondent à ces critères ont été considérées par les auteurs de la revue comme présentant un risque de biais plus faible.
Résultats de l’étude ozone-dermatologie
Après avoir effectué la recherche documentaire et analysé les titres et résumés des articles, 30 essais cliniques abordant l’utilisation de l’ozonothérapie pour traiter les maladies dermatologiques ont été identifiés. Parmi celles-ci, 12 études ont été exclues car ne répondant pas aux critères d’inclusion : une étude a été publiée en 2002, six études ont été rédigées dans des langues différentes de l’anglais et cinq études ont été menées sans groupes témoins. Au total, 18 essais remplissaient les critères d’inclusion et ont été sélectionnés pour composer la présente revue [ Figure 1 ]. La figure 2 présente un aperçu des essais cliniques inclus et le tableau 1 résume les données les plus pertinentes et les principaux résultats de chaque étude.[ 18 , 19 , 20 ,21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 , 35 ]